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贺州市医保工作巡礼:医保政策惠民生 群众点赞笑开颜
发表时间:2021-09-01 20:56:00来源:中新网广西

摘要提示:贺州市率先在全区试点启动长期护理保险制度,将全市参加城镇职工基本医疗保险的人员纳入参保范围,破解失能之困。因年老、疾病、伤残等导致失能,经失能等级评定,达到重度失能的参保人员,视护理需求可提供居家护理、养老机构护理、医院护理服务。

  “来,把脚抬起来,踩自行车咯!”“好棒啊,继续……”每天早上9点,家住贺州市八步区合面狮生活小区的市民张江家中都会上演一场“骑行比赛”,屋子里满是欢声笑语。她的母亲王桂珍是这场比赛的主角,今年85岁,2018年因突发脑梗,成为一名失能老人。

  2018年3月,王桂珍老人在贺州市人民医院住院20天转贺州市中医医院康复治疗3个月后出院回家,无法自行行走,生活不能自理。从那时候开始,张江便成了母亲的贴心“保姆”,每天除了照料母亲的日常起居外,还要带着她踩一个小时“自行车”,防止腿部肌肉萎缩,这便是这场“骑行比赛”最大的意义。

  照顾一个失能老人,不仅需要花费大量的精力,经济上更是加重了家庭的负担。长期护理保险为王桂珍居家护理服务,截至目前其共享受长期护理保险待遇23个月,共计减轻经济负担2.7万余元。

  一人失能、全家失衡,已成为大多数重度失能人员所在家庭的现实窘境。贺州市率先在全区试点启动长期护理保险制度,将全市参加城镇职工基本医疗保险的人员纳入参保范围,破解失能之困。因年老、疾病、伤残等导致失能,经失能等级评定,达到重度失能的参保人员,视护理需求可提供居家护理、养老机构护理、医院护理服务。

  “我是从邻居那得知这个政策的,知晓当天我就去了长护中心咨询,当年9月份我们就开始享受长期护理保险待遇,这可帮了我们大忙,真的很感谢党和政府!”张江激动地说,能陪伴母亲,这是她一生中最浪漫的事情。

  随着该民生重点项目的实施,越来越多像张江一样的家庭看到了希望。2019年4月正式开展贺州市长期护理保险工作以来,截至今年7月底,贺州市参保人数19.7万,累计享受待遇人数为3783人次,累计发放待遇455.6万元,在很大程度上减轻了失能人员家庭的生活负担和经济负担。

  目前,市本级、各县(区)设置长期护理保险服务点7个,主要开展现场申请受理、咨诉处理、政策宣传等经办服务工作,服务网点覆盖全市,为方便参保群众办事提供了保障。

  今年是深化医疗保障制度改革的一年,贺州市积极探索创新,不断健全完善多层次医疗保障制度体系,努力促进医保治理能力和治理水平迈上新台阶,让更多的特殊群体得实惠,让更多的人民群众受益。

  长期护理保险和城乡居民大病保险是筑牢全民医疗保障网的重要措施。近年来,贺州市医疗保障局认真落实城乡居民大病保险政策,积极指导承保公司开展业务,统筹协调跟进,切实保障参保人的合法利益,有效防止“因病致贫、因病返贫”。据了解,参加了贺州市城乡居民基本医疗保险的人员,就属于大病保险的保障对象。

  2020年5月12日,八步区桂岭镇村民周家文(化名)的妻子黎青(化名)在贺州市人民医院因“先兆早产”剖腹产下一男一女龙凤胎,随后宝宝身体健康状况出现异常,特别是男宝宝因早产、先天性心脏病、腭裂等病情严重,在出生后第18天即被送到广州市妇女儿童医疗中心救治。该男宝宝出生后一年多一直在医院治疗,高昂的治疗费用让这个家庭几乎一贫如洗。

  贺州市医疗保障部门自2020年起开展防贫返贫动态监测工作,经过数据筛查反馈,周家文一家于2020年10月被认定为贫困边缘户,当月即享受医保倾斜政策,大病保险起付线减低50%,报销比例提高10%,取消大病保险封顶线,大大减轻了由于高昂治疗费带来的生活压力。周家文的男宝宝从出生至今,住院治疗费用共计158.97万元,基本医疗报销38.42万元,大病保险报销72.55万元,医疗救助4万,政府兜底28.09万。

  进入乡村振兴阶段,贺州市继续实施对特困、低保等农村低收入人口享受大病保险起付线减低50%,报销比例提高10%,全面取消大病保险封顶线的倾斜政策;对乡村振兴部门认定的返贫致贫人口在规定的五年过渡期内,实施起付线降低50%、报销比例提高5%、取消封顶线的倾斜保障政策,助力巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接。

  据贺州市医疗保障局待遇保障科副科长沈健玲介绍,今年截至7月31日,贺州市大病保险理赔人数共89193人次,大病保险支付金额11425.29万元。其中本地医疗机构一站式结算78758件,一站式赔付7221.67万元;享受大病保险的困难群众为36729人次,大病保险支付费用3655.9万元。

  针对市民对医保报销方面的更高期待,贺州市扎实开展“我为群众办实事”实践活动,不断优化服务,让医保服务更贴心,努力增强人民群众获得感、幸福感、安全感。

  贺州市医疗保障局局长义华表示,我们将不断以落实医疗保障待遇为关键点,以实现带量采购常态化为切入点,以提高公共服务水平为着力点,从最困难的群众入手、从最现实的利益出发,解民忧、护民利、纾民困、暖民心,作老百姓的贴心人。(贺州客户端/龙丽萍 周荣珍)

 

 

 

 

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