柳州市柳铁中心医院提供

　　中新网广西新闻9月1日电  广西柳州市柳铁中心医院运用单孔腹腔镜技术，为一病患抽出肿瘤内近4万毫升的清透液体，并成功切除整个腹膜后肿瘤。

　　据介绍，8月23日，60岁的黄女士挺着大肚子来到柳铁中心医院妇科，希望医生帮忙查查其肚子大的原因。该科副主任陈坤当即安排进行相应检查，可无奈黄女士肚子实在太大，甚至无法进入核磁共振仪。经CT影像检测发现，黄女士体内有一直径达40厘米的巨大囊肿，已对体内其他脏器造成严重压迫，再不切除将直接对生命造成威胁。

　　8月30日，经多学科会诊，制定严密的术前、术中、术后方案后，陈坤带领团队运动单孔腹腔镜技术，为黄女士抽出肿瘤内近4万毫升的清透液体，并成功切除整个腹膜后肿瘤。

　　“其实我们运用单孔腹腔镜技术已经做过很多腹膜后肿瘤切除术，但这么大的肿瘤我们还真是第一次见到。”9月1日早上，刚查完房回到办公室的陈坤说，腹膜后肿瘤是一个让所有医生都“头痛不已”的肿瘤。这类肿瘤深深藏在人体腹腔腹膜后，一般情况下早期并无明显症状体征，往往等患者感觉到腹部胀满或是在腹部摸到包块时，肿瘤已经长得巨大。

　　术前黄女士回忆时也表示，自己体内的这一肿瘤大概是从2012年开始生长。起初她以为自己只是因为胖肚子变大，没想到一个巨大的“炸弹”就这样在她的体内悄悄生长了这么多年。近两年，她发现自己肚子大得有些离谱，且整个肚子偏往右侧，也渐渐出现呼吸急促等情况，才真正重视起“肚子大”的问题。

　　“黄女士的腹膜后肿瘤存在于她右侧的腹膜后，下缘达右侧宫颈旁间隙，沿着右侧结肠下方的腹膜后一路延伸至右侧肝脏下缘，横跨整个腹部，肚子也因为过于膨隆出现往右侧倾斜的情况。”陈坤回忆术中情况时说，当我们单孔腹腔镜的探头进入黄女士体内后，一开始竟难以找到黄女士的子宫及附件，因为巨大的肿瘤对腹腔内脏器长期的挤压，以至于她的许多脏器都受到不同程度压迫，甚至因为对胸廓的挤压导致肋骨外翻。

　　陈坤介绍，黄女士之所以早期表现出的临床症状不明显，是她忽视了早诊早治的原因。而随着肿瘤长大，慢慢地她出现了呼吸急促症状，这其实是体内巨大的腹膜后肿瘤造成积压后，膈肌上抬挤压了胸腔空间，导致肺部扩张受限、呼吸困难，膈肌中央的食管裂孔也因为长期压力的扩张，出现了食管裂孔疝，部分胃肠已经通过疝孔进一步挤占了胸腔空间，如果进一步加重甚至嵌顿，很可能会出现严重后果，危及生命。

　　考虑到黄女士腹膜后肿瘤位置与周围脏器、血管、神经关系紧密，结构复杂，而手术空间狭小，手术难度及风险都较高，同时由于胸腔受压、食管裂孔疝、术中腹腔内压力变化等因素，麻醉风险也是大大增加。术前，陈坤带领妇科团队联合心胸外科、麻醉科及影像科室开展多学科会诊，制定出严密的治疗方案。手术中，陈坤首先抽出肿瘤内2.5万毫升清透液体减容，有操作空间后再逐步剥离腹膜后肿瘤，该操作避免可能出现的高风险，最终顺利为黄女士完成腹膜后巨大肿瘤单孔腹腔镜微创切除术，全程麻醉控制也是十分平稳。

　　术后次日，明显感觉呼吸顺畅、身体“减重”的黄女士在陈坤带队查房时感谢道：“我感觉整个人轻松了许多，谢谢陈主任和您团队的帮助。”

　　陈坤介绍，随着科室对单孔腹腔镜手术的熟练操作，越来越多疑难杂症都可通过这一微创、快康的医疗技术进行治疗，科室也通过这一不断提升的技术而获得不少患者的认可与肯定。

　　柳铁中心医院妇科早在2002年就率先在柳州市开展腹腔镜手术，单孔腹腔镜技术目前已运用到了妇科几乎所有的病种领域，科室积累了丰富的经验。2019年12月，陈坤代表柳铁中心医院参加第三届“亚太杯”妇科肿瘤手术视频大赛，与来自广州、厦门、重庆、广西等全国17名妇科精英激烈角逐，最终斩获良性肿瘤手术视频比赛金奖。该奖项的获得说明该院妇科团队的妇科肿瘤诊治水平，特别是单孔腹腔镜技术得到国内专家和同道的充分肯定，引领地区，并达到全国领先水平。下一步他将继续带领团队攻坚克难，争取以“镜”取胜，为更多患者送去福音。