中新网广西新闻1月26日电 题：生死时速 广西区人民医院奋力抢救突发羊水栓塞产妇纪实

　　作者 邓晰文 吕立文 李春杏

　　1月10日下午，广西壮族自治区人民医院急诊监护病房里急促的电话铃声响起“请问是广西壮族自治区人民医院急诊ECMO团队吗？有一位羊水栓塞的产妇术中心脏骤停，请你们来救援”，裴明毓副主任医师接到电话后，立即启动急诊ECMO团队前往外院救援。

　　羊水栓塞 ECMO辅助续生机

　　在广西壮族自治区人民医院急诊ECMO团队到达前，外院医护人员持续为产妇进行心肺复苏、呼吸机辅助通气等高级生命支持。

裴明毓时刻关注患者各项指标。邓晓彬 摄

　　急诊ECMO团队到达后，迅速为产妇建立了体外膜肺氧合，产妇的心跳随即恢复，在ECMO的保驾护航下，外院医护团队对产妇进行探查止血、输血等处理，然后转至广西壮族自治区人民医院急诊监护病房进一步治疗，而此时产妇已在外院输血共约1.89万毫升。

　　全院协作 MDT团队制定救治方案

　　产妇转入该院急诊监护病房后，胸腔、腹盆腔引流管仍不断有鲜红色血性液体引出，血压稳不住；因心脏骤停时间长，产妇还出现严重的缺血缺氧性脑病、心源性休克、弥散性血管内凝血、急性呼吸窘迫、多器官功能不全等复苏后综合征。

产妇外院输血共约1.89万毫升。邓晓彬 摄

　　院领导高度重视，指示整合一切力量、全力抢救产妇。医务部紧急启动院内多学科会诊，广西壮族自治区人民医院急诊科、产科、输血科、胃肠·疝·肠瘘外科、肝胆胰脾外科、麻醉科、颅脑肿瘤·创伤·功能神经外科、临床肿瘤中心普通介入诊疗病区、临床药学科、呼吸与危重症医学科、心血管内科、消化内科、血液内科等十几个科室组成的MDT团队迅速集结至产妇床边，MDT团队判断患者胸腔、腹盆腔仍然存在活动性出血，决定在ECMO支持下立即手术探查，由输血科、麻醉科、急诊ECMO团队提供术中保障。

　　生死时速 剖腹探查止血定成败

　　手术室里，所有医护人员凝神屏气，全力以赴与死神打一场硬仗。

　　自治区终身教授、普通外科学科带头人黄顺荣亲自操刀，联合产科、胃肠·疝·肠瘘外科、肝胆胰脾外科等团队为产妇剖腹探查。腹腔打开后，发现大量积血块和积液充满了整个腹盆腔，清除了积血块后发现腹腔内创面多处渗血、腹膜后广泛性巨大血肿。究竟哪里才是致命出血点？这是救治的关键。

黄顺荣为患者进行手术探查。邓晓彬 摄

　　手术台上，黄顺荣带领手术团队沉着、冷静地逐一探查肠管、肠系膜血管、肝脏、脾脏、子宫、卵巢……手术台下，麻醉科、急诊ECMO团队严密监控着患者的各项生命指标，与此同时，自体血回输、异体血回输也有条不紊，保障了手术的顺利进行。经过近4个小时的仔细探查、清除、修补，最终在右侧卵巢漏斗韧带血管发现了一处隐秘的破口，出血迅猛。术者精准钳夹、缝扎，出血终于被彻底止住了。

　　精准治疗 器官功能复苏患者脱离险境

　　由于产妇出现缺血缺氧性脑病、多器官功能不全，急诊科团队为保证其不遗留器官功能障碍，让其后续能回归正常生活，在ECMO转机那一刻就制定了一系列精细化的器官复苏策略，借助床旁超声、脑电监测系统等设备，每日床边优化调整复苏方案。

黄顺荣带领外科团队术后联合查房。邓晓彬 摄

　　经治疗，患者心肺脑功能逐渐好转，陆续撤除了ECMO、颅脑降温仪、呼吸机、血液净化等支持设备。产妇经过跨院、多学科联合救治，目前恢复良好，已转至普通病房进行产后康复。

急诊科主任吕立文为患者查体，询问患者感受。邓晓彬 摄

　　及时输血是救治羊水栓塞产妇的重要手段，该名产妇前后救治过程中的总输血量达3.72万毫升，约合10个健康成年人全身血液的总和，这离不开南宁市中心血站、广西壮族自治区人民医院输血科的大力支持和广大无偿献血志愿者的无私奉献。（完）