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柳州市工人医院多学科协作“硬核”抢救上演生死时速
发表时间:2024-04-06 21:36:00来源:中新网广西

摘要提示:近日,柳州市工人医院心外科团队在急诊医学科、麻醉科、输血科等多科室通力协作下,历经10余小时,成功完成心脏大血管手术,挽救了一名患者年轻的生命。

  中新网广西新闻4月6日电(伍玲)近日,柳州市工人医院心外科团队在急诊医学科、麻醉科、输血科等多科室通力协作下,历经10余小时,成功完成心脏大血管手术,挽救了一名患者年轻的生命。

  据了解,主动脉夹层是心血管疾病中十分凶险的疾病,被称为“一颗随时会引爆的炸弹”,其危险程度远高于脑梗和心梗。

  34岁的患者小朱患有严重的高血压病,并且主动脉根部扩张形成一个巨大的动脉瘤,连接心脏和主动脉的重要阀门——主动脉瓣,也丧失了正常的关闭功能,出现重度返流,然而小朱却对这一切毫不知情。直到发病当晚11点多,他突然觉得胸痛难忍,大汗淋漓,其女朋友紧急拨打120把他送入医院。

  送到医院后,患者已经处于休克状态,心率加快到160次/分钟,即使在升压药的刺激下血压也只能勉强维持到80/40毫米汞柱,已经陷入浅昏迷。床旁心脏彩超显示,患者的主动脉内膜上有一个巨大破口,血液从内膜的破口涌入主动脉壁,把主动脉血管壁撕裂成了两层,仅靠一层薄薄的外膜作为最后的防线,大量血液透过外膜渗入到心包腔内,对心脏造成了严重的压迫,心脏已经几乎跳不动了。

  “当晚我赶到医院时,患者的整个主动脉,从升主动脉、主动脉弓,到胸、腹主动脉,都被夹层累及,包括为大脑供血的头臂动脉、左颈总动脉和锁骨下动脉都形成了夹层,血管撕裂到了颈部,随时有破裂可能,情况相当危急。”柳州市工人医院心外科主任周丹回忆道。

  然而,此时小朱的身边只有尚未领证的女友,在听闻病情的严重性后,她不知所措,而小朱的父母在外地,还不知情。周丹立刻拨通了小朱母亲的电话告知病情,毫无思想准备的小朱母亲犹如晴天霹雳,她恳请医务人员全力抢救小朱,她立刻动身赶往柳州。

  但是病情危急,已经不允许等小朱的母亲赶到医院签字再进行手术,而小朱的女朋友不是亲属,陷入昏迷的小朱也不可能再给女朋友签署授权委托书,谁来为手术同意书签字呢?

  当大家都害怕瞬间失去这个年轻的生命时,医务科副主任赵海波、总值班叶珊珊副主任决定,按照急诊抢救流程,授权周丹主任代替患者家属签字,立即手术。

  当时正值夜间,手术需要多学科大量人员的配合,闻令而动的医护人员以最快速度协调集结完毕,迅速到岗做好术前准备。小朱被紧急护送到手术室,一场挽救患者生命的“战役”就此打响。

  急诊监护室的医务人员为患者气管插管、穿刺动静脉,进行术前准备;输血科主任苏茜紧急调配大量术中用血;麻醉科医护人员做好麻醉前准备;负责体外循环的医护人员为体外循环机进行装机和预充;护理团队也紧张地忙碌起来,一大批医护人员已经顾不上白天工作的疲劳,投入到这场生命“保卫战”中。

  手术中,周丹主任团队切除了患者的主动脉根部动脉瘤,用带瓣膜的人工血管置换了严重返流的主动脉瓣,小心地游离出为心脏供血地左、右两支冠状动脉,精细地吻合到人工血管上,用四分支人工血管替换夹层主动脉弓,头臂动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉完成重建,降主动脉植入支架,由于右冠状动脉开口部位的内膜已经撕破,为了保证万全,在修整右冠状动脉破损内膜完成重建的同时,还从小朱的腿上取了一段大隐静脉做右冠状动脉搭桥。

  主动脉夹层手术极为复杂、困难,经过10个小时通宵达旦的艰苦努力,医护团队终于拆除了小朱身上这个危险的“炸弹”,小朱的心脏重新恢复有力的搏动。

  手术后,在重症监护室主任林松及团队的精心治疗下,小朱挺过了出血关、苏醒关、感染关,顺利脱离了呼吸机,拔掉了气管插管,转回心胸外科病房。经过医护人员的精心康复护理,年轻的生命重新焕发出生机。出院时,小朱和妈妈给医护人员送来锦旗,表达由衷的感激之情。(完)

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