中新网广西新闻4月2日电（许坚 江燕飞）挂网采购是公立医院开展药品采购的主要方式之一。所谓药品“挂网采购”，主要是指药品生产企业通过省级药品采购信息平台，根据采购政策在限价范围内进行自主报价，或通过与医保部门、医疗机构议价后将议价结果公开挂到平台上，供所有公立医疗机构选取和采购使用的一种药品供应保障方式。此前，广西药品的挂网采购政策于2015年制定，至今已有8年的时间。

　　2018年，新一轮机构改革以后，制定药品采购政策的职能划转至新成立的广西医保局，除部分药品推行了集中带量采购、医保议价谈判等新的采购方式改革以外，大多数药品的采购政策仍未做大的调整。随着我区医疗保障制度改革的不断深入，2015年药品挂网政策日益凸显出以下三方面的问题：一是挂网范围窄。受到原来招标采购政策的限制，许多进口药品、国内生产药品，甚至于广西本土生产的众多药品无法挂网销售，采购平台上的药品种类少，不能全面满足患者用药需求，医疗机构、生产企业和患者的意见比较大。二是同品种同质量层次药品价格悬殊。部分药品价格虚高，同品种药品挂网价格差距很大，有些甚至相差几十倍，部分药品价格虚高，老百姓用药负担重。三是有些药品长期挂网，没有交易记录，僵尸药品比较多。四是企业受信用评价制度约束意识不强，采购平台数据欠全面真实精准。

　　为进一步优化营商环境，更好满足人民群众用药需求，降低药品虚高价格，广西医保局研究制定了《自治区医保局关于规范药品挂网采购工作的通知》（桂医保发〔2021〕41号，以下简称《通知》），将于2022年4月1日起分批实施挂网采购。

　　《通知》从挂网原则、挂网采购药品范围、分类挂网及价格、挂网平台、公示和价格调整、申报材料、挂网流程、药品暂停挂网、撤销药品挂网、组织实施等十个方面对药品挂网政策进行了完善。一是挂网原则。按照公开公正、按需挂网、质价相宜、诚实守信四项原则开展挂网工作。二是挂网采购药品范围。经国家药品监督管理部门批准注册，在我国境内上市销售的所有药品均可申请挂网。三是分类挂网及价格。对国家谈判药品、国家组织集中带量采购药品、广西（含省际联盟）组织集中带量采购药品、短缺药品、急特需药品及其他药品，按照不同方式确定挂网及价格。四是挂网平台。逐步实现所有药品在国家医保局统一部署建设的全国医疗保障信息平台（广西）挂网，促进国家与省级之间药品价格信息的共享。未实现前，一部分药品暂在广西药品集团采购服务平台挂网，另外一部分暂按原有渠道在广西药械网挂网。广西药品集团采购服务平台负责集中带量采购药品的挂网，并按照医保部门的安排和部署负责承担相关药品的招标、采购、交易、结算工作。自治区医保局根据药品采购制度改革及医保支付监控需要，对药品挂网平台、限价政策适时调整。五是公示和价格调整。企业申报价格在挂网前需进行公示，公示时间为5天。企业在外省采购出现挂网、交易价低于在我区挂网实际交易价的，应于30日内提出价格调整申请。六-七分别是申报材料及挂网流程。对企业及药品信息、价格信息、禁止挂网情形等作出规定。八-九是挂网药品的暂停及撤销挂网。规定企业在医药购销领域存在商业贿赂、提供处方回扣等11种情况，将被撤销或暂停挂网。十是组织实施。对各级医疗保障部门、医疗机构、药企在挂网工作中承担的责任作出规定。

　　《通知》充分体现市场在价格形成中的决定性作用，加快建立以市场为主导的药品价格形成机制，主要有五个方面特点。

　　（一）扩大挂网范围，实行全品种挂网。将挂网范围由现在的基本药物、通过一致性评价药品、急抢救药品、短缺药品等放宽至在我国境内上市销售的所有药品，实现了药品品种应挂尽挂，既充分保障了老百姓的用药需求，也拓宽了广大药品生产企业的销售渠道，改善了我区医药产业的营商环境。

　　（二）明确挂网价格规则，解决药品挂网价格随意性大问题。提出国家谈判药品、国家和广西（或省际联盟）组织集中采购药品及其他同通用名原研药、参比制剂、通过仿制药一致性评价药品（过评药品）、未过评药品，未纳入集中带量采购的其他所有药品，通过不同方式确定挂网价格。不仅解决了药品挂网价格随意性大而无序的问题，而且有利于建立以市场为主导的药品价格形成机制。

　　（三）引入比价机制，促进药品价格回归合理水平。通过建立三步比价法，对挂网药品实行纵向到底、横向到边的全国价格比对。首先，对同通用名同剂型同质量层次的药品，申请挂网企业在2家及以上的，按照国家统一的规则进行差比价换算；其次，对该药品同品种的全国价格进行纵向比对，与最低价相比，价差超过2-3倍的将不予挂网；最后，对本企业在国内销售的价格进行横向比对，对高于该企业该药品全国最低挂网价的品种也不给予挂网。

　　（四）逐步实现在国家统一的药品采购信息平台挂网。通过挂网平台的整合，逐步实现所有药品在国家医保局统一部署建设的全国医疗保障信息平台（广西）挂网，实现药品价格全国联动及规范管理，确保在我区销售药品的价格始终保持在合理的区间。医疗机构和生产企业在购销药品时可做到“一窗受理、一窗通办”

　　（五）通过加快改革解决问题。为药品供应保障过程中出现的相关问题，如因药品价格过高（或过低）无法进行挂网，自治区医保局通过加快推进集中采购改革予以解决。

　　考虑广西药品挂网工作量的实际，采取分段实施的办法，目前挂网前的准备工作相关平台已经准备就绪，4月1日开展第一批挂网，其他药品挂网时间另行通知。（完）