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广西医保数字化变革惠民便民
发表时间:2022-08-26 22:31:14来源:中新网广西

摘要提示:随着广西医疗保障局国家医疗保障信息平台投入使用,广西全面推进医疗保障标准化、智能化和信息化,已支撑全区5200多万参保人员的基本医保参保缴费、基金收支、待遇支付、医保结算、跨省异地就医结算、跨省医保关系转入接续服务。

  中新网广西新闻8月26日电 广西壮族自治区医疗保障局办公室主任黄鸿海近日受访时介绍,随着广西医疗保障局国家医疗保障信息平台投入使用,广西全面推进医疗保障标准化、智能化和信息化,已支撑全区5200多万参保人员的基本医保参保缴费、基金收支、待遇支付、医保结算、跨省异地就医结算、跨省医保关系转入接续服务。

 图为广西医保服务窗口。 

  据介绍,自治区医保局成立初期面临无独立的信息系统可用、信息化建设推进难度大等困境。三年多来,自治区医保局结合当地实际,在医保经办、管理、服务以及基金监管等方面做出积极探索,在国家医保局的统一规划下,建设了广西医保信息平台,基本实现前述服务广覆盖。该平台同时涵盖医药服务管理、医药价格和招标采购和基金监管等业务,为开展医保智能监管,医保决策、分析提供了大数据支撑。

  数据显示,通过横向与乡村振兴、民政等部门信息共享,广西医保局信息平台精准落实贫困人口医保待遇,发挥了医保制度防贫减贫重要作用,累计减轻贫困人口医疗费用负担200余亿元,减少因病致贫人口近254万人。

  如何控制医疗费用的不合理增长,即遏制“过度医疗”环节中巨额医保费用流失,对于“高压运行”的医保基金是重要的“节流”举措。广西医保信息平台通过精细化管理,对医疗机构的检查、用药等服务行为进行统一规范。

  目前,自治区医保局抓住医保支付方式改革这个“牛鼻子”,全面推进DRG(疾病诊断相关分组)付费改革,进一步发挥医保支付方式改革在解决群众“看病难、看病贵”方面的作用,促进医疗资源的合理配置和分级诊疗体系建设,激发医疗机构的改革内生动力,主动规范医疗行为,提升医疗服务质量,控制医疗成本,提高医保基金的使用效益,有效减轻群众就医负担。

  医保便民服务改革方面,广西医保信息平台还打造移动支付应用,即线上线下充分融合的医保便民服务支付体系,解决群众就医购药时在缴费窗口排长队的问题。参保人员可以通过自己的手机进行自助结算,不用到缴费窗口排队。这一应用已在一些医院测试成功,下一步将在广西全区范围内推广,使全区所有参保人员能够享受到医保移动支付的便利。

  黄鸿海表示,在便利居民就医购药方面,下一步,广西医保局将考虑丰富医保电子凭证的应用场景,拓展至挂号、医院检验检查单查询、影像资料查询等医院业务。

  广西将不断扩大全区通办、跨省通办的服务事项的范围,实现群众办事“一次不用跑,最多跑一次”,同时完善线上结算管理服务的新模式,实现互联网诊疗,电子处方流转,在线费用结算,送药上门等全流程医保服务,优化异地就医结算服务,实现全区统一的异地就医备案服务,提供不少于三种线上备案的服务渠道。

 图为广西医保指挥调度中心 

  据悉,浪潮信息为广西医保局提供了融合云计算、大数据、人工智能方面的计算平台支撑。浪潮广西公司硬件产品部总经理尹茂清介绍,通过高效集约的算力平台,实现两个数据中心可智能化的负载均衡,保证了广西医保平台的安全和稳定高效运行。“我们希望通过医保平台的建设,形成用数据说话,用数据管理,用数据决策,用数据创新的一个数字化的医保的标杆的业务系统。”

  当前,浪潮信息也在为广西医科大学第一附属医院打造信息化支撑平台,助力推动广西医疗行业数字化进程。

  广西医保的数字化变革是全国医保事业高质量发展的缩影。医保的全面数字化变革,将为其他政务部门的现代化治理提供有价值的参考思路。(完)

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